昆卫函〔2025〕203号

杜迎玉、黄大龙委员：

您们提出的《关于推动县域紧密型医共体高质量发展的建议》提案收悉，现答复如下：

一、 医共体建设情况

一直以来，昆明市卫生健康委始终把建成紧密型县域医共体（以下简称医共体）作为深化医改的主攻方向，系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，构建分级诊疗秩序，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。2019年5月，昆明市五华区、晋宁区和安宁市被国家卫生健康委列为全国567个紧密型县域医共体建设试点县；2022年，昆明市14个县（市）区全面推进紧密型医共体建设；2023年，安宁市和晋宁区申请并成为云南省紧密型县域医共体建设示范县；2024年，为避免卫生资源浪费，经请示省卫生健康委，昆明市5个主城区推进城市医疗集团，不再开展医共体建设，其余9个县（市）区继续全面开展紧密型县域医共体建设。2025年5月，会同医保部门组织9个医共体建设县区对2023年和2024年紧密型县域医共体建设重点指标开展监测，除东川区外其他8个县区医共体均达到紧密型标准，医共体建设取得良好成效，其中，安宁市建立了“1+2+X”县域紧密型医共体“安宁模式”，投入1亿余元搭建区域医疗信息平台、数据中心作为医共体运转指挥大脑，建成全省首个联通基层的县级慢病管理中心和医共体区域审方中心，荣获全国县域医共体建设优秀创新成果奖、改善医疗服务全国医联体与多院区一体化服务优秀案例、全国县域医共体建设示范奖等多项荣誉。2025年5月，晋宁区打造群众“家门口”县域医共体做法获国家卫生健康委印发全国交流学习，省卫生健康委主要领导作出批示，要求各州市组织学习。

二、 建议办理情况

（一）强化县域医共体投入保障。一是根据《昆明市人民政府办公室关于印发昆明市医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（昆政办〔2020〕78号）要求，对医疗卫生机构改革和发展建设的补助，按照隶属关系明确为同级财政事权，由同级财政承担支出责任。2022年，昆明市深化医药体制改革领导小组制定了《昆明市全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》（昆医政办〔2022〕1号），方案明确各县（市）区政府要全面承担起公立医疗机构建设发展，公立医疗机构的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的退休人员费用和政策性亏损补贴等六项投入由政府负责。2024年5月，市政府办公室印发了《昆明市关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》，明确了各县（市）、区要严格落实乡村医疗卫生体系建设主体责任。二是落实好《云南省深化紧密型县域医疗卫生共同体建设若干措施》，及时将中央、省、市基本公共卫生服务、基本药物补助、乡村医生生活补助资金下达到各县区，其中，2024年昆明市统筹下达基本药物制度补助资金8735.57万元，基本公共卫生服务项目补助资金约8.1亿元。2025年下达基本药物制度补助资金7703万元、基本公共卫生服务补助资金6.07亿元。三是积极争取上级资金。2024年统筹中央资金5309万元开展配套的医疗集团功能改造和信息化平台建设，其中，740万元用于9个医共体建设县区牵头医院信息化建设。争取到云南省高质量发展三年行动计划项目，其中，重点中心卫生院建设补助资金3000万元，心脑血管救治站补助资金720万元。四是积极申报中央财政支持公立医院改革与高质量示范项目。2025年借鉴玉溪经验，以昆明市紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体建设为主线，拟申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，目前，正准备申报材料。

（二）推动紧密型县域医共体信息化建设。一是加快推进市级信息化平台建设。2024年按照“小步快跑”的建设思路，昆明市卫生健康委以昆明市延安医院城市医疗集团综合数据赋能平台建设项目为切入口，使用中央财政预算补助资金开展昆明市区域卫生健康信息互通共享项目建设。昆明市延安医院城市医疗集团综合数据赋能平台项目已被纳入昆明市2025年政务信息化项目库。目前，项目建设方案编制及前期准备工作已完成，已向市数据局提交立项申请，计划今年内完成项目立项审批及一期项目建设，同时争取二期项目建设开工并取得阶段性进展。平台建成后，可实现市延安医院城市医疗集团内部及市一院城市医疗集团以及其他市属公立医院医疗机构间的数据互联互通、检验检查结果电子化互认。另外，2025年3月，昆明市卫生健康委转发《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》，指导县区推进医共体信息化建设。

二是加快县域内医共体信息互通。2024年市级争取到重要预算补助资金740万元，用于以“信息化平台建设”为支撑推进医共体建设，实现医共体内成员单位间信息互联互通，实现医疗服务、财务管理和绩效管理等数据信息的共享互融。9个医共体建设县区信息化建设均取得一定成效，基本实现医共体成员单位间信息互通。其中，安宁市累计投资约1亿元，构建了“一个规划、一个中心、一个平台、一套标准、一张网”的紧密型医共体信息平台，实现市域内医共体内各医疗卫生机构间互联互通。晋宁区投资3995万元实施医共体信息化平台，其中，搭建了心电网络体系，建成了覆盖107家村卫生室的“心电一张网”。寻甸县医共体牵头医院实现与16家基层医疗机构及县妇幼保健院基本医疗信息互联互通，基本实现县域内医疗数据集中管理和资源共享。石林县投入800余万元建设医共体信息化平台、数据中心及HIS等运用系统，基本实现医共体内机构间信息互联互通。等等。根据2025年5月全国紧密型县域医共体监测系统显示，2024年9个医共体县区远程医学影像（含影像、心电、超声、核医学、脑电图等）诊断人次为82874人次，较2023年32184人次同比增长了158%。

（三）实施医共体人员统一管理。针对医疗机构间人员身份编制不同难以实现跨医院交流，医护人员流动成为推动医共体高质量发展的“难点”。一是根据中央编办、财政部、人社部关于事业单位分类工作的相关要求，承担非营利医疗公益服务的公立医院，设置为公益二类事业单位。根据《云南省事业单位机构编制管理办法（试行）》，按规定设置的事业单位和核定的事业编制，是设置岗位、录（聘）用人员、配备干部、参加机关事业单位养老保险、核拨人员经费、办理法人登记等的基本依据。二是根据国家紧密型县域医共体监测显示，2024年各县（市）区在人员统一管理方面均取得一定成效，其中，安宁市、晋宁区、寻甸县和嵩明县会同编办部门印发文件，设置了医疗卫生编制池。但，要实现医共体内部人员统一管理任重道远。

（四）提升县域内医疗卫生服务能力。一是实施县级医院综合能力提升“百县工程”，7家县级医共体牵头医院服务能力达到国家推荐标准。二是实施乡镇卫生院提质赋能建设，2024年完成了6个重点中心乡镇卫生院提质建设项目、18个基层心脑血管救治站拓面建设、60个基层标准化慢性病诊疗专科建设；实施45个基层中医康复服务能力提升项目，提升基层中西医协同康复服务能力，推动农村患者“康复回基层”，全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均设置了中医馆，其中98.80%能规范开展6类10项以上中医药适宜技术。三是扎实推动“优质服务基层行”活动，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100%达到国家基本标准，76.92%的中心卫生院达到国家推荐标准，提前一年完成省三年行动计划目标。四是实施村卫生室强基扩能行动，2024年全市达到国家基本标准及以上的村卫生室占比达52.53%。五是推动城市医疗资源向基层下沉，2024年7家市属三级医院共计派出88名医师参加对口帮扶及组团式帮扶工作。2025年全市医共体县区牵头医院共统筹152名二级及以上医疗卫生机构中级及以上医师到基层医疗卫生机构派驻6个月及以上，实现了医共体内基层医疗机构全覆盖，让老百姓家门口享受优质医疗服务。

三、 下一步工作计划

下一步，将围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，持续推进紧密型县域医共体建设。一是进一步健全由县级党委领导、政府主导，机构编制、人力资源社会保障、财政、医保、药监等部门及乡镇、街道和医共体成员单位参与的医共体建设推进机制。同时，市级将会同编办、人社、财政和医保部门加大对县区的指导力度。二是压实县区政府办医责任，对县域医共体成员单位投入按原渠道足额保障，及时拨付基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持。三是促进资源服务共享，统筹推进县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等五大资源共享中心，提高资源配置和使用效率。四是加快医共体信息化建设。配合财政等部门，加大财政投入，加快推进医共体成员单位之间信息互联互通，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理等共享互融。五是加快构建医共体与城市医联体、城市医疗集团、专科联盟和专家工作站协作机制，推动优质医疗卫生资源逐级下沉，提高县域医疗卫生服务整体水平。

感谢您对昆明市医共体建设工作的关心和支持。

昆明市卫生健康委员会

2025年6月26日