昆明市卫生健康委员会关于印发昆明市“十四五”卫生与健康规划的通知
各县(市)区党委和人民政府,各国家级、省级开发(度假)区管委会,自贸试验区昆明片区,市委和市级国家机关各部委办局,各人民团体,市属企事业单位,大专院校,委直属各单位,委机关各处室:
经市人民政府同意,现将《昆明市“十四五”卫生与健康规划》印发你们,请认真贯彻执行。
2022年9月26日
(此文主动公开)
昆明市“十四五”卫生与健康规划
(2021-2025)
2022年9月
前言
“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年,也是推动昆明市卫生健康事业高质量发展的关键期。为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,特别是习近平总书记关于卫生健康工作系列重要论述和重要指示批示精神,在“以人民为中心”的理念指引下,按照《国务院关于实施健康中国行动的意见》、云南省《健康中国行动(2019—2030年)》、《“健康云南2030”规划纲要》的总体部署,根据国家、省、市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要要求,立足全市经济社会发展大局,融入昆明市建设区域中心城市发展战略,站位大卫生、大健康格局,以推动“健康昆明”建设为出发点,以提高人民群众健康水平为落脚点,制定本规划。
目 录
第一章 发展基础和形势研判
一、 “十三五”期间卫生健康事业发展评估
二、 “十四五””时期卫生健康事业发展面临的形势
第二章 指导思想和发展目标
一、 指导思想
二、 基本原则
三、 发展目标
四、 主要指标
第三章 主要任务
一、 保障公共卫生安全,强化公共卫生体系
二、 优化医疗资源配置,完善医疗服务体系
三、 融入区域开放战略,打造区域医疗中心
四、 坚持中西医并重,推进中医药传承创新
五、 把握健康医疗服务趋势,促进健康医疗服务高质量发展
六、 提高妇幼服务水平,谋划新时期生育发展
七、 深入开展爱国卫生运动,推进健康昆明建设
八、 加强人才队伍建设,保障事业可持续性
九、 推动信息平台建设,促进服务管理创新
十、 全面深化体制改革,提高系统效率效能
十一、 加速转变政府职能,提高行政管理水平
十二、 加强党对卫生健康事业的全面领导
第四章 保障措施
一、 加强组织领导
二、 强化部门协同
三、 完善财政保障
四、 积极宣传推广
附表:“十四五”重点建设项目计划表
第一章 发展基础和形势研判一、“十三五”期间卫生健康事业发展评估(一) “十三五”时期取得的主要成绩
“十三五”期间,昆明市加快卫生健康事业改革发展,医疗卫生质量进一步提高,医疗卫生服务能力和水平显著提升,群众的健康状况明显改善,信息化建设稳步实施,主要发展目标已基本实现,综合医疗水平达到西部一流。
居民综合健康水平显著提高。2020年,全市居民平均预期寿命达到79.36岁,完成《昆明市“十三五”卫生与健康规划》制定的2020年人均预期寿命达到78岁的目标。全市居民健康素养水平稳步提升,由2016年的12.8%提高到2020年的26.75%。2020年,孕产妇死亡率由2015年的21.05/10万下降至6.55/10万;婴儿死亡率由2015年的5.95‰下降到3.03‰;5岁以下儿童死亡率由2015年的7.63‰下降到4.18‰。居民综合健康指标均已达到“十三五”规划期目标,居民综合健康水平显著提高。
医药卫生体制改革初见成效。作为全国首批公立医院改革试点城市,“十三五”期间,昆明市出台医药卫生体制改革配套政策文件若干,一系列关联性、标志性医药卫生体制改革措施走深走实,全面加强公立医院党的建设,100%的公立医院建成党委领导下的院长负责制。建立健全现代医院管理制度,开展人事薪酬制度改革,落实“两个允许”要求。全面取消公立医疗卫生机构药品、医用耗材加成,分2个批次集中调整医疗服务项目价格1500项,其中,对体现医务人员劳动价值的项目调高1267项,对依赖仪器设备进行检查检验的项目调低233项。加强分级诊疗制度落实,探索多种形式的医联体建设。继续巩固完善国家基本药物制度,持续扩大药品、耗材集中采购范围。
公共卫生服务能力增强,传染病防控有力。“十三五”期间,昆明市疾病预防控制能力进一步提升。昆明市辖区内共有省、市、县及行业疾病预防控制机构19个,2020年,乙类传染病发病率166.20/10万,远低于全国、全省平均水平。通过早布置、早安排,有效防控了新冠肺炎疫情、登革热疫情等,疫情态势平稳,并上榜《2020城市应急能力报告》A级城市。按期完成艾滋病、结核病等重点疾病预防控制规划。实施新一轮防治艾滋病攻坚工程,遏制了艾滋病势头,并成功申报了第四轮全国艾滋病综合防治示范区项目;设立了云南省首家“昆明市第三人民医院暴露预防门诊”,为昆明市艾滋病暴露工作提供防治保障;市中医医院超标完成省级下达的中医药治疗艾滋病任务;按期实现了“三个90%”和消除母婴传播工作目标,成为全国首个实现“三个90%”防艾工作目标的省会城市。
医疗卫生资源总量持续增加。“十三五”期间,各级政府加大医疗卫生投入,推进医疗卫生服务体系建设,截至2020年,全市共有卫生机构5526个,较2016年增加313个。其中,医院322个,乡镇卫生院95个,社区卫生服务中心(站)391个,诊所(卫生所、医务室)3124个,村卫生室1263个。医院按经济类型分公立医院105个、民营医院217个;按等级分三级医院36个(其中三级甲等医院18个)、二级医院90个、一级医院58个、未定级医院140个。2020年末,昆明市卫生人员总数达11.22万人,其中卫生技术人员9.28万人,较2016年增长2.18万人;每千人口执业(助理)医师3.96人,每千人口注册护士5.38人;卫生技术人员学历结构有所改善,研究生、本科学历人员占比达44.0%。医疗卫生机构实有病床6.57万张,每千人口医疗卫生机构床位数由2016年的8.27张增长到2019年的9.22张(因七普人口核增,该指标2020年完成值为7.76张)。全市建设各类养老机构117个,城乡社区居家养老服务中心365个,各类养老床位2.77万张。相较2016年,各项医疗卫生资源均大幅提升。
图1-1 “十三五”期间昆明市各类医疗机构数统计图
医院医疗服务能力与医疗质量管理持续加强。2020年,昆明市医疗卫生机构总诊疗人次达4877.9万人次,比2016年的4825.5万人次增加1.09%。2020年,医院医师日均担负诊疗6.0人次和住院1.4床日,医院的医师日均担负诊疗人次和医师日均担负住院床日都有减少。优质医疗资源引进取得新突破,与9家国内顶尖医疗机构建立医疗卫生合作。加快推进县域紧密型医共体建设,进一步促进分级诊疗制度落实。“十三五”期间昆明市继续实施14家县级医院提质达标建设工程,现已完成11家验收工作。家庭医生签约服务做实做细,签约服务质量逐步提升。全市共有6337名家庭医生,组建了4189个家庭医生签约服务团队,签约居民263.986万人,履约262.248万人,履约率达99.34%,签约居民人均履约次数为3.39次。加强采供血质量安全管理,荣获2018-2019年度全国无偿献血先进市,云南昆明血液中心获第九届昆明市市长质量奖。
图1-2 “十三五”期间昆明市各类医疗机构就诊人数统计图
中医药事业快速发展。“十三五”期间昆明市继续实施加快中医药发展、提升中医药服务能力行动计划,完成6个县(市、区)级公立中医医院急诊科(重症医学科)标准化建设,对中医药服务能力较弱的15个乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展中医综合服务区(中医馆)建设,提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药服务率。“十三五”期间,全市100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能够提供中医药服务。中医药在疾病预防中的作用增强,至2020年,昆明市中医医院、8家县级中医医院及2家中西医结合医院均建设了“治未病”中心,乡镇卫生院和社区卫生服务中心均开展“治未病”服务。
医养结合试点工作探索出新经验。建立“三体一型一式”的“311”工作模式,探索出“医疗+养老+幼教+党建”的新模式,得到国务院督查组、国家卫健委、民政部的肯定。截止2020年12月底,全市共建设医养结合共同体(一个机构同时持有养老机构许可证和医疗机构许可证)35家,其中社会力量兴办医养结合机构23家,医养结合机构总床位数12520张,其中医疗床位总数2343张,养老床位10177张。90%的养老机构能以不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务,全市233家一级以上综合医院全部向老年人开通绿色就医通道,建立老年病科及老年康复科等涉及老年人健康的医疗机构达92家。65岁以上老年人健康管理率34.53%,家庭医生对65岁以上老年人签约率85.68%,对计划生育特殊家庭老年人签约率100%。
妇女儿童健康水平持续提高,家庭发展外部支持体系持续改进。“十三五”期间,累计发放计划生育奖励与扶助资金6.116亿元。“全面两孩”政策有序稳妥实施,生育水平继续稳定在适度水平,2019年人口出生率6.74‰,自然增长率12.48‰。着手推进3岁以下儿童托育服务工作,出台《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》,为家庭自身发展提供外部支持政策。推进普惠托育服务,昆明学院附属幼儿园示范性托育服务中心、东川区超群精致示范性托育服务中心两家托育机构经国家发改委批准为普惠托育服务项目机构。依托昆明市妇幼保健院成立市级婴幼儿照护服务指导中心,强化各级妇幼保健机构服务能力,加强科学育儿指导,整合专业机构与社区资源,为婴幼儿提供专业照护与健康管理服务,“医育结合”有序推进。
人才队伍建设得到加强。继续实施昆明市卫生科技人才培养暨“十百千”工程和内设研究机构(技术中心)建设项目,2016年-2020年,全市共遴选培养国内知名专家(十工程)31名,省内知名专家(百工程)139名,昆明市临床医学知名专家、局级学科带头人及后备人选(千工程)763名,内设研究机构(技术中心)255个。持续推进住院医师规范化培训和助理全科医生培训工作,巩固夯实“5+3”、“3+2”模式的医学人才培养体系,以提升师资水平、提高教学质量、强化学员管理为工作目标牵引,切实提高培训基地教学水平、提高培训学员岗位适应能力,“十三五”以来,全市累计招录培养住培医师1288名,助培医师276名。大力引入优质医疗资源,加强优质医疗资源交流合作,充分发挥专家工作站对医疗机构科研水平、医疗技术、业务指导等方面的带动作用。截至2020年底,全市共建立了5个院士工作站、18个专家工作站、2个国家级博士后工作站、2个云南省博士后科研工作站、4个昆明市博士后工作扶持站。主动融入国家“一带一路”倡议,充分发挥昆明市作为面向南亚东南亚桥头堡城市的区位优势,持续加大同南亚、东南亚等地区国家的医疗卫生学术技术交流合作。
卫生健康信息化建设稳步推进。出台《昆明市促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》(昆政办〔2019〕92号),目前已形成4大业务应用系统。其中,电子病历信息系统已经基本建成,实现33所市属公立医院、县级公立医院的医疗数据和卫生信息专网全覆盖;云南省基层医疗卫生机构管理信息系统已完成全市14个县(市、区)和4个开发(度假)区下辖的189所公办基层医疗机构软件部署;家庭医生签约管理系统实现组建签约团队4189个;妇幼健康管理信息系统目前已覆盖全市500多家医疗助产机构、妇幼保健机构。在“互联网+医疗服务”领域,“一部手机办事通—我要看病”已在12家医院上线,全市二级以上公立医院均已纳入“滇医通”平台,昆明市政府与解放军总医院远程医疗帮扶项目正式启动。
实施精准健康扶贫,贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升。“十三五”期间,昆明市全面落实健康扶贫30条工作措施,通过建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施,以“三个一批”助推脱贫攻坚,实现全市因病致贫返贫建档立卡贫困人口9045户31050人全部脱贫,健康扶贫对全市脱贫攻坚工作作出重要贡献。“十三五”期间,全市建档立卡贫困人口(96010户350679人)基本医疗保险和大病保险100%全覆盖,建档立卡贫困患者医疗费用住院报销比例均达90%,大病救治覆盖率达到98%,县域内就诊率为93.96%。寻甸、禄劝、东川三个贫困县(区)人民医院全部达到二级甲等医院评审,寻甸县175个村卫生室、禄劝县189个村卫生室、东川区148个村卫生室和其他非贫困县的26个贫困村卫生室均达到标准化建设要求。同时,对建档立卡贫困人口实行家庭医生团队签约服务管理,组建了3935个家庭医生签约服务团队,共签约24.99万人。
表1-1 昆明市卫生健康“十三五”规划主要指标一览表
类别 | 指标 | 单位 | “十三五”规划值 | “十三五” 末完成值 |
居民健康状况 | 人均预期寿命 | 岁 | 78 | 79. 36 |
婴儿死亡率 | ‰ | <8 | 3. 03 | |
5岁以下儿童死亡率 | ‰ | <10 | 4. 18 | |
孕产妇死亡率 | /10万 | <20 | 6. 55 | |
卫生资源 | 每千常住人口医疗机构床位数 | 张 | 8. 5 | 7. 76 |
每千常住人口执业(助理)医师数 | 人 | 3. 6 | 3. 96 | |
每千常住人口注册护士数 | 人 | 4. 5 | 5. 38 | |
人均基本公共卫生服务经费 | 元 | 60 | 74 | |
疾病预防控制 | 法定传染病报告率 | % | >98 | 99 |
重性精神疾病管理治疗网络覆盖率 | % | 100 | 100 | |
农村卫生厕所普及率 | % | 80 | 91. 66 | |
突发公共事件卫生应急 | 县级以上医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率 | % | 100 | 100 |
社区和农村医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情报告率 | % | 100 | 100 | |
妇幼卫生 | 孕产妇系统管理率 | % | >98 | 95. 84 |
儿童系统管理率 | % | >94 | 95. 22 | |
孕产妇住院分娩率 | % | >99 | 99. 99 | |
卫生监督 | 城镇日供水千吨以上集中式供水现场卫生监督覆盖率 | % | 100 | 100 |
公共场所卫生监督覆盖率 | % | 100 | 97. 52 | |
卫生监督协管服务满意率 | % | 100 | 100 | |
计划生育 | 常住人口规模 | 万人 | 730 | 846. 01 |
年均人口自然增长率 | ‰ | <7 | 6. 74 | |
人口出生率 | ‰ | <13 | 12. 48 | |
食品安全 | 餐饮具集中消毒服务机构监督覆盖率 | % | 100 | 100 |
注:每千人口医疗卫生机构床位数由2016年的8.27张增长到2019年的9.22张,但因七普人口核增,该指标2020年完成值为7.76张。
(二) “十三五”时期存在的主要问题
在充分肯定“十三五”期间取得成绩的同时,我们也要清醒看到卫生健康发展中还存在以下问题:
医疗资源空间分布相对不均衡。昆明市作为省会城市,多数面向全省服务、床位规模较大的三级医院集中在主城五区以内,医疗卫生资源与患者高度集中,三级医院超负荷运转与大量基层医疗卫生机构服务资源利用不足现象并存,优势医疗资源分布不平衡致使较多主城区外围区县难以就近获得高水平医疗服务。
图1-3 市域医疗服务机构分布图 图1-4 市域三甲医院现状分布图
分级诊疗体系尚未形成,基层服务能力亟待提高。省、市办公立医院超负荷运转,部分县级医院服务能力尚未达到县级医院医疗服务能力标准,基层医疗机构服务能力目前难以承接分级诊疗下转病人;同时,民营医院、二级医院、一级医院、基层医疗机构病床使用率持续下降,分级诊疗体系尚未形成。
表1-2 医院病床使用情况
指标 | 病床使用率 (%) | 出院者平均住院日 (天) | ||
2020 | 2016 | 2020 | 2016 | |
医院 | 73. 37 | 81. 6 | 9. 13 | 9. 6 |
公立医院 | 84. 48 | 94. 8 | 9. 07 | 9. 9 |
民营医院 | 47. 27 | 50. 2 | 9. 42 | 8. 2 |
医院中: 三级医院 | 87. 44 | 100. 7 | 9. 15 | 9. 8 |
二级医院 | 64. 59 | 74. 4 | 8. 48 | 9. 1 |
一级医院 | 36. 43 | 48 | 9. 45 | 8. 1 |
表1-3 医院医师担负工作量
指标 | 医师日均担负诊疗人次 (人次) | 医师日均担负住院床日 (天) | ||
2020 | 2016 | 2020 | 2016 | |
医院 | 5. 7 | 6. 83 | 2 | 2. 34 |
公立医院 | 6. 4 | 8. 02 | 2. 2 | 2. 61 |
民营医院 | 3. 7 | 3. 6 | 1. 4 | 1. 59 |
医院中: 三级医院 | 6. 2 | 7. 9 | 2. 2 | 2. 5 |
二级医院 | 5. 7 | 6. 8 | 2. 1 | 2. 7 |
一级医院 | 5. 5 | 5. 4 | 1. 1 | 1. 5 |
公共卫生机构体系不健全,疾控防疫能力待提升。在2020年新冠肺炎疫情形势下,暴露出昆明市重大传染病救治能力和疾病防控能力待提升、物资储备不足、暂不具备辐射南亚东南亚的公共卫生服务能力等问题。公共卫生机构总体指挥调度协调不足,各机构体系不健全,五华区人民医院、盘龙区人民医院、官渡区人民医院、西山区人民医院、呈贡区人民医院等缺乏负压病房,服务能力有待加强;与发达地区相比,县(市、区)疾病预防控制中心业务能力相对较弱,设施设备及业务用房配置不足,不能完全满足疾病预防控制工作要求;市级妇幼保健机构关系不顺,县(市、区)级妇幼保健机构规模偏小,服务能力有限。
卫生健康服务水平与国际大健康名城定位不匹配。围绕大健康产业,昆明市提出打造“国际大健康名城”城市品牌、区域性国际医疗中心的目标和要求,但昆明健康服务的区域辐射能力和行业引领水平与之尚不匹配,不能满足多层次的居民需求。一方面,至2020年末,昆明市共有三级医院仅34个,全国领先专科、知名专家较少,优质医疗资源与北京、上海、广州、武汉、成都等城市相比差距较大;学科实力较落后,国家级重点专科缺乏。另一方面,全市居民死因排在前几位的分别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病等慢性非传染性疾病,昆明应对此类慢性非传染性疾病的医疗服务质量和技术服务水平仍有待提高。家庭医生签约制虽全面铺开,但“重签约、轻服务”的现象仍然存在。此外,还存在民办医疗机构水平参差不齐,医养结合设施质量有待提高,大规模康养项目存在过度房地产化的风险。
智慧医疗服务水平不高,卫生健康信息化基础薄弱。昆明市健康医疗大数据中心和区域全民健康信息平台尚未建成,导致现有各系统之间的互联互通尚未实现,数据难以共享应用,制约了“互联网+医疗健康”的发展;卫生健康专网建设滞后,网络运行速率不高,数据传输存在一定安全隐患,无法完全满足业务发展及数据传输需求;信息技术未能充分支撑医疗卫生服务,医疗卫生服务的智慧化水平不高。
卫生健康监督执法能力建设需进一步加强。随着经济社会的发展和新业态、新行业的不断涌现,面对干细胞、人体器官移植、病原微生物实验室、产前诊断技术等高技术性行业,全市卫生健康监督执法存在能力建设不均衡等问题,在规范化监管、智慧化监管、精准化监管上仍有不足。需加强卫生健康监督执法队伍能力建设,构建科学合理的卫生健康综合执法体系。
二、 “十四五”时期卫生健康事业发展面临的形势
在“十四五”时期,昆明市将承载起云南省“强省会”战略、打造区域性国际中心城市的职责,云南自贸试验区落地、中老铁路开通、托管磨憨镇等新时期发展带来的新特征,将为昆明市卫生健康事业发展带来一系列新机遇和新挑战:
区域性国际中心城市建设对卫生健康事业提出新目标。昆明作为省会城市,是全省服务和融入“一带一路”的排头兵,医疗卫生事业的发展需要抢抓国家、省、市“双循环”发展战略机遇,利用好自贸区和托管磨憨带来的国际合作机会,推动昆明市加大与南亚、东南亚国家的卫生交流合作,加大高端优质医疗卫生资源的引进力度,全面发展外向型医疗卫生事业,为昆明市建设区域性国际中心城市、区域性医疗健康中心、建成世界一流的健康生活目的地提供支撑。
“国际大健康名城”对卫生健康事业提出新要求。我国全面开启“健康中国”建设新局面,推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。聚焦昆明,《推进健康昆明行动的实施意见》围绕疾病预防和健康促进两大核心,从政府、社会、个人(家庭)3个层面协同推进组织实施19项重大行动,以行动助推健康昆明建设,“十四五”期间是昆明打造“国际大健康名城”城市品牌的关键时期,优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等多个方面的政策红利将助力昆明卫生健康事业发展达到新高度,全方位全周期保障群众健康。
信息技术与科技创新对卫生健康事业提供新支撑。区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术发展迅速,数字经济与医疗健康产业深度融合,智能化医疗产品逐渐得到普及应用,智慧医院、智慧病房等互联网+医疗健康的新模式和新业态逐渐涌现,疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展,医疗服务的可及性与公平性将大幅提高,数字经济正在为医疗产业的变革和升级注入新动能,科技创新赋能健康行业已是大势所趋,“互联网+卫生健康”成为昆明卫生健康事业发展的重要战略选择。
城市规模体量扩张对卫生健康事业提出新考验。随着昆明市区域性国际中心城市建设进程的推进,昆明市城市建设规模进一步扩大,城市人口进一步聚集,未来五年将向千万级人口城市逐步迈进,随之而来的卫生健康服务设施增加、人才资源供给、服务能力提升、管理水平升级等需求,使得昆明市卫生与健康工作的复杂性和艰巨性进一步凸显,卫生健康事业改革发展必须加大创新力度,加快向整合资源、集约利用、提高效率、提升质量的内涵式发展转变。
人口老龄化程度持续加深对卫生健康服务提出新需求。昆明市人口老龄化问题依然严峻,截止2020年底,全市60周岁以上的户籍老年人112.92万人,占户籍总人口的19.37%,老年人健康问题突出。同时,居民生活方式变化,慢性病危险因素增加,高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等慢性病日趋成为主要疾病负担。因此,卫生健康事业改革发展必须主动适应人口结构和服务需求变化,强化人群健康管理,努力满足居民健康服务需求。
公共卫生形势复杂多变对卫生健康事业提出新挑战。2020新型冠状病毒肺炎疫情爆发,暴露出昆明应对突发公共卫生事件整体的短板,同时政府和全社会对公共卫生和健康的认识空前提高,对公共卫生体系的供给侧结构性改革以及公共卫生体系建设高度重视。在未来五年,全球公共卫生形势日益多变,随着昆明区域性国际中心城市的加速建设,人口流动更加快速,新发和再发传染病等突发公共卫生事件的潜在威胁不容忽视。习近平总书记关于改革完善重大疫情防控救治体系的重要指示精神,对昆明的传染病防控和公共卫生体系提出更高要求。
第二章 指导思想和发展目标一、指导思想
高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,全面贯彻党的十九大、十九届历次全会和省委十四届八次全会精神,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,深入贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话精神,主动服务和融入国家战略,以全面推进“健康中国”、“健康云南”建设为统领,以昆明市高质量推进“一枢纽、四中心、三品牌”建设为契机,坚持以人民为中心的发展思想,把人民健康放在优先发展的战略地位,以促健康、转方法、强基层、重保障为着力点,将健康融入所有政策,更加注重预防为主和健康促进、工作重心下移和资源下沉、提高服务质量和水平,实现由以治病为中心向以健康为中心转变,全面推动全市卫生健康事业飞速发展,健康之城品牌更加响亮,城乡居民健康水平显著提升,初步建成立足西南、面向全国、辐射南亚东南亚的区域性国际健康之城。
二、基本原则
(一) 以人为本,需求导向
坚持把人民健康放在优先发展的战略地位。以健康需求为导向,深化体制机制改革,优化要素配置和服务供给,补齐发展短板,创新服务模式,推动健康产业转型升级。
(二) 预防为主,健康促进
强化大健康理念,全面推进发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动,覆盖全生命周期健康管理,全面维护和促进居民健康。
(三) 开放创新,提升能力
把握区域医疗中心建设重要机遇,增强核心引擎功能,提升健康科技创新整体实力,扩大区域影响力和学科引领力。
(四) 优质整合,中西并重
建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系,整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重,充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。
(五) 多元参与,协调发展
有效地发挥政府调控和市场调节的作用,推进公立医疗机构与社会办医疗机构的合作,推进预防、医疗和康复护理服务链条整合,促进医疗资源配置效率最大化。
(六) 共治共享,改善民生
激励民众深入参与健康服务体系治理,完善健康保障,打造健康昆明。全面提升居民健康素养,稳步推进健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。
三、发展目标
提升“区域性国际医疗中心”地位,“国际大健康名城”品牌更加响亮。初步建成立足西南、面向全国、辐射南亚东南亚的区域性国际健康之城。健康昆明基本建成,城乡居民健康水平显著提升,基本实现公共服务现代化。到2025年,建立与“国际大健康名城”水平相适应的基本医疗卫生制度,建立与“区域性国际医疗中心”相匹配的公共卫生与医疗服务体系,基层公共服务保障能力增强,基本医疗卫生和妇幼健康服务更加优质均衡,医学科技水平和创新能力不断提升,全面提升公共服务国际化现代化水平,居民身心健康素质明显提高。具体包括:
居民主要健康指标达到发达国家和地区水平,到2025年,人均预期寿命达到79.4岁,居民健康素养水平提高到30%;
健全公共卫生应急管理体系,有效防范和化解重大公共卫生风险,应对重大突发公共卫生事件的能力和水平明显提高。以实施昆明“双提升”工程为契机,建立健全市、县两级传染病医疗救治体系,将市疾控中心建设成为国内先进、西部一流、国际接轨的区域性国际疾病预防控制中心;
优化医疗卫生资源配置,按照“发展两头、优化中间”的发展战略,强化基层医疗卫生服务体系建设,推进分级诊疗,健全“社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系,到2025年,每千常住人口医疗机构床位数不高于8.33张,每千常住人口执业(助理)医师数达到4.22人;
构建与区域性国际中心城市建设目标相匹配的医学创新体系,做精一批省级临床医学中心,培育一批国家级、省级重点临床专科;
凸显云南特色,完善中医药服务体系,发挥中医药对健康服务的促进作用,到2025年,提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达到95%;
积极应对人口老龄化,建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系,构建以居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,到2025年,有条件的二级及以上综合性医院(含中医医院)设立老年医学科的比例达到70%以上;
提高妇幼健康服务水平,发展普惠托育服务体系,健全支持婴幼儿照护服务和早期发展的政策体系,增强家庭科学育儿能力。到2025年,每个县(市、区)至少有1家普惠婴幼儿照护服务机构,全市多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成,服务水平明显提高。5岁以下儿童死亡率保持在6‰以下。
四、主要指标
表2-1 “十四五”规划主要指标一览表
类别 | 序号 | 指标 | 单位 | 2020年 | 2025年 | 属性 |
健康水平 | 1 | 人均预期寿命 | 岁 | 79. 36 | 79. 4 | 预期性 |
2 | 婴儿死亡率 | ‰ | 3. 03 | <4 | 预期性 | |
3 | 5岁以下儿童死亡率 | ‰ | 4. 18 | ≤6 | 预期性 | |
4 | 孕产妇死亡率 | /10万 | 6. 55 | ≤10 | 预期性 | |
5 | 居民健康素养水平 | % | 26. 75 | ≥30 | 预期性 | |
医疗卫生服务体系 | 6 | 每千常住人口医疗机构床位数 | 张 | 7. 76 | ≤8.33 | 预期性 |
7 | 每千常住人口执业(助理)医师数 | 人 | 3. 96 | 4. 22 | 预期性 | |
8 | 每千常住人口注册护士数 | 人 | 5. 38 | 5. 44 | 预期性 | |
9 | 每万常住人口全科医生数 | 人 | 1. 93 | ≥2.3 | 预期性 | |
10 | 每万常住人口拥有公共卫生人员数 | 人 | 8. 05 | >9 | 预期性 | |
11 | 二级以上综合性医院(含中医医院)设老年医学科比例 | % | 35. 0 | ≥70 | 预期性 | |
12 | 提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比 | % | 86. 6 | >95 | 预期性 | |
疾病预防控制 | 13 | 甲乙类传染病发病率 | /10万 | 166. 20 | 低于全省平均水平 | 预期性 |
14 | 突发公共卫生事件信息报告及时率与规范处置率 | % | 100 | 100 | 约束性 | |
15 | 县级公立综合医院设置精神科覆盖率 | % | 100 | 100 | 约束性 | |
16 | 重大慢性病过早死亡率 | % | 11. 45 | <12 | 预期性 | |
17 | 高血压社区规范管理率 | % | 70. 5 | ≥75 | 预期性 | |
18 | 糖尿病患者社区规范管理率 | % | 66. 0 | ≥65 | 预期性 | |
19 | 重点行业用人单位职业病危害项目申报率 | % | 85 | 90 | 预期性 | |
妇幼卫生 | 20 | 孕产妇系统管理率 | % | 95. 84 | ≥90 | 约束性 |
21 | 儿童系统管理率 | % | 95. 22 | ≥95 | 约束性 | |
22 | 孕产妇住院分娩率 | % | 99. 99 | >99 | 预期性 | |
23 | 产前筛查率 | % | 91. 32 | ≥99 | 预期性 | |
24 | 新生儿遗传代谢性疾病筛查率 | % | 98. 41 | ≥98 | 预期性 | |
25 | 农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率 | % | 90. 50 | ≥80 | 预期性 | |
26 | 每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数 | 个 | 0. 35 | ≥4.5 | 预期性 | |
卫生监督 | 27 | 城镇日供水千吨以上集中式供水卫生监督覆盖率 | % | 100 | 100 | 约束性 |
28 | 公共场所卫生监督覆盖率 | % | 97. 52 | ≥98 | 约束性 | |
29 | 医疗卫生监督覆盖率 | % | 98. 62 | ≥99 | 约束性 |
第三章 主要任务一、保障公共卫生安全,强化公共卫生体系(一) 改革完善疾病防控治理体系,提高防控治理能力
完善“三位一体”疾病防控网络和工作模式,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责,推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接,形成防治结合、联防联控、群防群治工作合力,为城乡居民提供全方位全周期的疾病防控和健康服务。强化卫健部门与教体、农业农村、自然资源和规划、公安和交通等部门的长效联动机制,建立传染病疫情防控工作联席会议制度,及时沟通,信息共享,密切配合,形成防控工作合力。
以实施昆明市重大传染病救治能力工程和昆明市疾控机构核心能力提升工程为契机,加快推进重大传染病救治能力和疾控机构核心能力建设。在市级层面,新建昆明市儿童医院传染病诊疗中心、昆明市传染病远程会诊及移动查房信息化系统,扩建市第三人民医院长坡院区、市疾控中心滇池路办公区业务用房,提升改造现有实验室和配置相应设备;在县(市、区)层面,改扩建和提升含经开区在内的15所县级人民医院感染性疾病科(包含:感染性疾病科负压病房、重症监护病房建设及设备配置,负压转运车配置,接入市级传染病信息化平台等)。迁建(扩建)部分县级疾控中心,提升改造14所县级疾控中心实验室并配置相应设备。提升疾控机构、二级及以上医疗机构科研及教学能力,将二级医疗机构的实验室建成P2+实验室。完善“市级病毒检测中心-检测筛查实验室-快速检测点”三级重大传染病检测体系,支持第三方检测机构发展。
完善突发公共卫生事件监测预警处置机制,健全医疗救治、科技支撑、物质保障体系,提高应对突发公共卫生事件能力。预留“小汤山”、“火神山”模式的建设用地,保障平时能够收治其他传染性疾病患者,战时能够面向全省、甚至南亚东南亚,形成有迅速准备到位能力的重大传染病救治体系,体现区域性国际医疗中心的担当与能力。加强疾病预防控制信息化建设,强化基于公共卫生事件的风险监测和评估,健全传染病综合监测与疫情风险研判预警机制,完善重点健康危害因素监测与预防控制体系,覆盖形势研判、流行病学调查、医疗救治、实验室检测、社区指导、物资调配等领域。
(二) 提升卫生应急处置能力
健全公共卫生应急管理体系。完善卫生应急指挥体系,构建统一领导、反应灵敏、处置高效、联防联控的公共卫生应急管理格局。动态优化突发公共事件卫生应急预案体系,完善卫生应急专家决策咨询机制。依托市延安医院、市第三人民医院、省精神病医院、市疾控中心建优配强市级医疗卫生应急救援第一梯队,加强预备队和县、乡级医疗卫生应急救援队伍规范化建设。健全统一的医疗卫生应急物资保障体系,建设市、县两级卫生应急物资储备库,科学调整储备物资的品类、规模、结构,增强医疗卫生机构应对重大突发公共卫生事件的能力。在全社会组织开展卫生应急知识技能宣传普及,开展卫生应急“进企业、进社区、进学校、进农村、进家庭”活动,在公共场所配置急救设施设备(AED),提升全民卫生应急素养和自救互救能力。
(三) 完善紧急医疗救援体系
按照“省市结合、平战结合、立体结合”的工作模式,形成基本覆盖城乡、反应灵敏、能应对突发公共卫生事件及灾难事故的现代化急救医疗体系。全面贯彻实施院前急救地方性法规,完善院前急救体系,加强“120”网络站点和调度指挥中心建设。根据昆明市地理环境特征,建设移动紧急医疗救治平台系统,打造立体化的紧急医疗救援体系。加强医院急诊ICU综合抢救能力建设,推广急诊ICU一体化综合救治模式,建设医院急危重症医学信息管理系统。完善“省-市-县(区)”三级紧急医疗救援机构层级体系,新建昆明市紧急医疗救援中心,依托14个县(市、区)公立医院,提升突发大规模疫情应急处置和紧急综合救治能力。完善“血液中心-采血点”的供采血层级体系,在呈贡区迁建云南昆明血液中心,完善昆明市现场血液募集体系建设,加快流动采血车、固定献血屋的建设,为献血者提供便捷舒适的条件。强化血液质量和安全管理,提高采供血和血液制品的安全性。
(四) 加强疾病综合防治服务与管理
以建立重点防治传染病联防联控体系为契机,以医防业务工作融合建设为主线,展开重大传染病和慢性非传染性等重点疾病“两翼”融合发展战略合作。支持社区卫生服务中心、综合性医疗机构和公共卫生专业机构协同落实“医防融合”“三位一体”的全程健康管理,有效支撑居民自主健康管理。完善居民健康水平评价指标体系。加强预防接种规范化管理,提供规范、温馨的接种服务,完善第二类疫苗接种服务与管理机制。推进慢性病综合防控示范区创设,推进对高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等重点疾病的早期筛查和有序分诊。加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控。完善精神卫生服务网络和投入、运行、管理机制,探索市、区精神卫生机构一体化管理工作机制。加强心理健康服务与管理,规范心理危机干预队伍。完善眼病、口腔疾病防治等服务网络,建设市级公共卫生眼病防治平台。加强职业病危害防治,落实新修订版《中华人民共和国职业病防治法》提出的十项主要措施。探索建立引导和规范社会力量参与疾病防治服务的工作机制。
(五) 探索昆明防艾工作新模式,持续巩固防艾工作
针对感染群体两极化、传播途径集中化、普通人群主动检测意识淡薄化、县(市、区)级防艾机构人员流失严重等防艾新形势,加强组织领导和队伍建设,强化责任落实,在巩固第四轮防艾人民战争防控成效的基础上做好以下工作。一是根据《云南省第五轮防治艾滋病人民战争实施方案》要求,制定并组织实施《昆明市第五轮防治艾滋病人民战争实施方案》;二是按照《昆明市遏制艾滋病传播实施方案(2020-2022年)》,重点实施预防艾滋病宣传教育工程、艾滋病综合干预工程、艾滋病扩大检测和治疗工程、预防艾滋病社会综合治理工程、消除艾滋病母婴传播工程和学生预防艾滋病教育工程六大工程;三是继续实施昆明市全国第四轮艾滋病综合示范区项目,组织申报昆明市全国第五轮艾滋病综合示范区项目,探索并创新工作模式,解决当前艾滋病防治工作的重点和难点问题;四是持续推进消除艾滋病梅毒和乙肝母婴传播及血液传播工作;五是继续推广昆明市艾滋病防治工作的“3+3X”综合防治措施工作经验模式,严格落实国家“四免一关怀”政策,以政府购买社会组织服务方式积极鼓励和引导社会组织力量参与艾滋病综合防治。
二、优化医疗资源配置,完善医疗服务体系(一) 明确医疗服务体系架构和功能定位
采取“发展两头、优化中间”的发展战略,强化基层医疗卫生服务体系建设,形成“以基层医疗服务机构(家庭医生)为网底、城市医疗服务机构为主体”的二级医疗服务体系。城市医疗服务机构包括综合医院、中医院、专科医院,基层医疗服务机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室。坚持立足昆明、辐射全省,强化中心医院建设,推进医疗设施平台化建设,努力把医院建设成为具有一定区域影响力的诊疗中心和昆明市医疗技术创新、临床医学人才规范化培养的主要基地。坚持转变职能、提高水平,通过内部优化、资源重组,将部分有条件的三级乙等和二级综合医院建设成为三甲医院,把部分二级医院转型为康复医疗机构、老年医疗护理机构或特色专科医院,尽量使规模较小且处境艰难的医院分化、转型,参与构建医联体。坚持保障基本、创新机制,把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生健康服务项目的服务平台。
(二) 调整完善医疗资源布局
以昆明城市功能核心区“东进、西拓、南控、北延、中优”的发展格局为导向,以“均衡+圈层”为布局优化思路,优化城市医疗服务机构布局。二环内不再新增建设大型综合医院,逐步向北部山水新城、泛亚科技新区、东白沙河等外围新城区疏解医疗卫生服务功能;以呈贡、晋宁、滇中新区作为医疗资源拓展完善重点区域,为新建各类医疗卫生设施预留好用地空间,建设综合医院、专科医院等医疗卫生机构;外围区县因地制宜,实施资源共享和阶梯配置。
以服务半径和服务人口为依据,完善基层基础医疗服务网络。新建和改建居民区实行卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设。增加对市级大型居住社区医疗卫生服务配套设施建设的投入和补贴。对乡村地区医疗学科人才和基础设施建设予以政策倾斜;促进优质医疗资源向郊区、基层流动和辐射,加强边远乡镇卫生院基础设施建设,完善城乡医院对口支援机制,积极推进远程医疗服务体系建设。
(三) 提升基层医疗卫生机构服务能力
进一步落实《中共昆明市委办公室 昆明市人民政府办公室关于进一步加强乡镇卫生院建设的通知》(昆办同〔2020〕38号)文件中“保基本、强基层、建机制,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,提高医疗卫生服务可及性”精神。高度重视乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设,在每个乡镇办好一所卫生院,在每个街道办好一所社区卫生服务中心。将全市所有政府开办的乡镇卫生院按照机构编制标准核编,并纳入公益一类事业单位财政补助,并按公益二类事业单位管理。全面实施乡村医生“乡管村用”一体化管理机制,村卫生室乡村医生数量按照服务人口的1‰配备,每个村卫生室配备不少于2名乡村医生;按照国家、省、市相关要求,根据我市实际情况,通过加大乡村医生引进力度、委托定向培养全科村医、强化乡村医生培训、实施乡村医生学历提升工程等手段,全面充实乡村医生队伍,提升乡村医生素质。各县(市、区)在基层医疗机构规划、建设、人员编制、设施设备配备、学科建设、人才培养等方面应给予保障和投入,切实提高基层服务机构的能力和水平,解决基层首诊能力不足的问题。贯彻落实好习近平总书记提出的“两个允许”的要求,即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,充分激发和调动基层医疗机构医护人员的工作积极性,发挥基层主力军作用。贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作系列重要讲话和重要指示精神,加强农村、社区等基层防控能力建设,织密织牢第一道防线。以“优质服务基层行”活动暨等级评审为抓手,以改善基层医疗机构的就医环境、医疗质量和服务水平为核心,改善患者就医体验。全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设,提升综合服务能力与管理水平,力求我市100%的中心卫生院达到省甲级标准;全市100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院达到相关等级与建设标准。
(四) 完善分级诊疗制度
按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式,建立有效的分级诊疗制度。全面提升基层医疗机构在检验、病理、影像、心电和消毒供应等方面的服务能力和水平,将优化提升基层医疗设施建设标准作为下一步工作的重点。以规范医联体建设和管理为主要抓手之一,加快推进城市医联体网格化布局建设,引导医联体内形成顺畅的转诊机制,促进优质医疗资源下沉。积极推进紧密型医共体建设,组织以县级医疗机构为核心,乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽,村卫生室和社区卫生服务站为基础,公共卫生机构全面融入,社会办医疗机构、康复机构、护理机构积极参与的紧密型医共体。明确各级医疗卫生机构在医共体建设中的功能定位和责任清单,建立权责清晰,分工明确的分工协作机制。学习新加坡、上海、浙江经验,建立“1+1”组合(1家县区级医院、1家社区卫生服务中心或1家乡镇卫生院)签约机制,配套“互联网+医疗”手段,提高家庭医生签约服务质量,推动三级医院优质资源、居民就医“双下沉”。通过整合县域医疗卫生资源要素,统筹县域医疗卫生信息化建设,提升县级医疗机构、基层医疗机构服务能力,逐步扭转长期以来看病就医往大医院扎堆的不合理就医秩序。
(五) 建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系
大力发展老年健康事业,着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系,努力提高老年人健康水平。大力开展面向老年人及其照护者的健康教育活动,提高老年人健康素养。加强老年人健康管理,落实国家基本公共卫生服务项目。加强老年病专科医院、护理、康复医疗机构建设,鼓励三级医院发展老年医学专科,支持有条件的二级医院向康复医院或护理院转型,提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。到2025年,有条件的二级及以上综合性医院(含中医医院)设立老年医学科的比例达到70%以上。注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。重视老年人综合评估和老年综合症诊治,推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变,提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。
(六) 加强短缺医疗卫生资源配置
继续推进县级公立综合医院第二阶段提质达标工作,各县区至少一家公立综合医院需达到《县医院医疗服务能力推荐标准》,鼓励达到条件的县级医院晋级三级医院。促进优质资源提质扩容,补齐区域专科服务短板。深入推进互联网医院建设,推进检验结果、影像结果互认。推进医疗资源向云南地区高致死率疾病(包括心血管系统、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病)、高患病率疾病(包括白内障等)相关专科倾斜,重点提升肿瘤、心脑血管、呼吸和感染性疾病等专科能力,打造覆盖疾病急性期、稳定期和恢复期的全程康复医疗服务体系,打造集医教研、质控为一体的医学平台。
加强精神、儿科、麻醉、老年医学、康复医学等薄弱专科服务体系建设。增加和优化区级精神卫生床位配置,提升基层精神卫生服务能力。全面加强儿童健康服务,社区卫生服务中心要依托全科门诊等,配备一定数量专业从事儿童保健的医生,提升儿科诊疗服务能力;加强三级专科医院的辐射、带动作用,建立区域儿科联合团队,提升综合医院和基层儿科服务能力和水平。加强以安全和质量为核心的产科能力建设,完善危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络,加强会诊抢救中心建设,增加新生儿救护专用车辆,进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。加强和完善麻醉医疗服务。支持乡镇卫生院完善口腔门诊建设,拓展完善卫生院服务功能,解决乡村地区口腔常见疾病看病难问题。
(七) 提高医疗服务质量和临床服务能力
完善医疗质量控制体系建设,从医疗机构医疗技术临床应用、临床药事、医院感染控制、临床路径等方面规范诊疗行为,保障医疗安全。完善医院评审工作体系、医疗质量控制体系,促进医院持续改进服务和管理;推进医疗机构临床路径工作,持续改进临床路径;规范推进人体器官捐献工作,加强人体器官移植临床应用管理;加强血液质量安全管理,提升采供血机构服务和管理能力,大力推动自愿无偿献血,加强临床用血管理;完善药事服务管理体系,加强药师队伍建设,开展药品临床应用培训、监管及监测,规范临床用药行为,促进合理用药,提升全市临床药学服务的整体水平;组织实施昆明市进一步改善医疗服务行动计划,以改善群众就医感受为出发点,切实改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度,改善患者就医体验。
三、融入区域开放战略,打造区域医疗中心(一) 配合国家区域医疗中心建设,集聚高端医疗服务
以国家在云南省布局建设“国家区域医疗中心”试点为契机,全面配合推进国家心血管病区域医疗中心、国家呼吸区域医疗中心、国家肿瘤区域医疗中心的建设。争取省政府和市政府在引进优质医疗资源合作办医的政策支持,借鉴云南省引进北京阜外心血管病医院及海南引进301医院等“一院一策”的政策,进一步推动国内外优质医疗资源引进。通过与京沪等医疗资源富集地区的合作,以政府投入为主的公立医院模式以及以购买服务为主的社会办医模式,共建具有面向南亚东南亚辐射影响力的国际高水平临床诊疗中心、高层次人才培养基地和高水准科研创新与转化平台,打造一批以高水平医院为依托的“互联网+医疗健康”协作平台,形成一批以区域医疗中心为核心的专科联盟,减小重点病种治疗水平与京、沪等地差距。推动昆明优质医疗资源向州市下沉,带动云南医疗服务水平提升,增强医疗健康辐射能力,大幅减少跨省、跨区域就医。形成面向南亚东南亚开放医疗资源、提供能辐射南亚、东南亚的应急防治措施昆明方案,扩大医疗能力区域影响力,助力面向南亚东南亚医疗中心建设。
(二) 建设重点临床实验室和重点专科,提升核心竞争力
以市延安医院获批国家干细胞临床研究备案机构为契机,开展干细胞与再生医学领域的基础研究、技术研发和临床研究,积极引入并培养高层次科技人才,承担各级各类重大科研项目,推动干细胞临床应用与再生医学领域发展;围绕科学问题、行业共性技术问题,打造跨学科领域、跨单位的昆明市医学研究公共实验平台,实现仪器设备、人才等资源的共享,促进学科开发与交叉融合,对重大科研项目进行共同研究、联合攻关,联合培养高层次科技人才。持续加强临床重点专科建设,做好第六周期临床重点专科建设项目验收、民营医院专科建设和能力提升项目实施及跟踪评价工作;实施“十四五”市(县)级临床重点专科建设,逐步在全市建立临床重点专科群,培育一批国家级、省级重点临床专科。做精一批临床医学中心,支持将省一院、昆医附一院等20个省级临床医学中心打造成为西南地区优势学科;积极争取省、市政府的支持,扶持昆明市级医疗机构重点建设省级临床医学中心,提升市属医院专科的核心竞争力。
(三) 稳步推进对外交流合作
进一步做好“走出去”的工作。充分发挥昆明作为面向南亚东南亚地区的辐射中心作用和政策红利,利用好中老铁路通车以及昆明市托管磨憨等机遇,扎实做好医疗服务输出工作,积极配合省级部门开展好面向南亚东南亚地区的“光明行”等医疗援助活动,继续巩固与南亚东南亚友好国家的医疗卫生合作关系,树好大国形象、传播好中华文化。积极搭建对外交流合作平台,邀请友好国家医疗技术人员来昆交流合作,不断拓宽昆明的区域影响力,提升在南亚东南亚地区的整体形象,助力昆明建设区域性国际化中心城市。积极做好“引进来”的工作。继续深化对外交流合作项目的执行,积极吸收国外优质的医疗资源和技术服务全市群众。鼓励医院积极发掘新的对外交流合作项目,特别是与医疗技术较发达的英国、法国、瑞典等国家开展学术技术交流,拓展对外交流合作渠道,以点带面,全面提高医疗卫生业务水平。
(四) 加强卫生健康科技创新体系建设
完善投入机制,调整优化各类医学科技计划(专项),加大重点研究领域的投入力度。完善联动机制,支持医疗卫生机构、医学科研机构、生物医药企业联合开展医学科技创新,促进“产、学、研、用”良性互动。完善激励机制,建立科学、公正的科技评价体系,加强知识产权保护,建立合理的创新收益分配制度。打造医学科技创新资源整合和成果转移转化平台,聚焦重大医学科技项目,促进协同创新和成果转化。打造一批医学科技创新平台,做实做强中国医学科学院医学生物学研究所、云南省中医中药研究院等科研平台,以及生物医药产业创新平台建设,加大对中医药研究院支持力度。
(五) 增强疑难危重病诊治能力
围绕重大疑难疾病“尖峰、高峰、高原”学科建设,打造一批西南领先、特色鲜明的疑难疾病诊疗中心,提升三级医院的国际化服务能力。加快临床科技创新,以重大疑难疾病的临床研究为切入点,以提高临床疗效为目标,以省、市级专科及学科建设带动三级医院的急危重症和疑难杂症的医疗服务能力提升,启动一批多中心应用型临床研究项目。加强医疗大数据的挖掘分析,以急危重症和疑难杂症为切入点,加强三级医院诊疗难度和医疗质量考核,积极拓展单病种绩效分析,逐步覆盖主要临床专科,促进三级医院提高临床诊治能力和医疗质量水平。
四、坚持中西医并重,推进中医药传承创新(一) 健全中医药服务体系
推进中医医疗机构建设,完善中医医疗资源布局,提质扩容以县、乡、村为重点的中医医疗服务机构建设。依托昆明市中医医院建设昆明市中医药研究院、昆明市中医医院互联网医院。推进县级公立中医医院综合服务能力提升达标工程、中医药适宜技术推广应用,进一步提升基层中医药服务能力。加强综合医院和妇幼保健、康复、护理、传染病等专业医疗机构中医科室建设。支持社会力量举办具有特色优势的中医医疗机构,鼓励连锁经营。
推进中医药服务高质量发展。做强做优昆明市中医医院。以提升疑难重症中医临床诊疗能力和水平为核心,实施中医药临床强优行动。做好云南省中医临床医学中心项目建设。做优做强骨伤、肛肠、针灸、推拿等中医传统优势专科专病,到2025年新增30个市级重点专科专病建设项目,推广不少于10个中医治疗优势病种诊疗方案。发挥中医药在突发传染病和公共卫生、疾病预防、护理康复、养老服务等领域中的作用。完善中医药应对突发公共卫生事件应急管理体系,建立重大疫情中医药人群预防和早期介入治疗机制,加强中医医院急诊急救能力建设。
(二) 发挥中医药在维护和促进人民健康中独特作用
继续实施治未病健康工程,促进临床与治未病服务进一步融合。推进昆明市中医医院省级治未病中心及中医治未病培训中心建设,健全基层中医治未病服务网络,到2025年,90%以上的中医医院设置治未病中心。加快中医医院康复科建设,到2025年,75%以上的二级及以上中医医院设置康复科。充实中医养生保健服务内涵,将治未病服务融入基层健康管理、家庭医生签约等服务内容,推动建立覆盖全生命周期中医治未病服务体系。发挥中医在养老和安宁疗护中的优势,探索建立中医医养结合新模式。到2025年,全市100%社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆建设全覆盖,100%社区卫生服务站和90%以上村卫生室能够提供中医药服务,支持不少于50个社区卫生服务中心、乡镇卫生院“示范中医馆”建设。
促进中西临床融合发展,充分发挥中西药在疫情防控中的积极作用。以解决重大疑难疾病临床治疗难点为核心,完善中西医临床协作长效机制,整合中西医优质资源,在肿瘤、内分泌和康复等专业领域形成一批中西医结合诊疗方案,建成若干在全省全市具有示范引领作用的重大疑难疾病中西医协作诊疗中心。到2025年,建成1个市级、8个县级中西医协同协作诊疗中心,推广10个中西医结合诊疗方案。
健全中医药参与突发传染病防治和公共卫生事件应急处置的机制,加强中医药应急物资、设备设施、技术与人才的储备,充分发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的独特优势。提升基层中医医疗机构传染病防治能力,县级中医医院设置符合规范的发热门诊,具备规范的预检分诊能力。
(三) 促进中医药传承与开放创新发展
出台《昆明市关于促进中医药传承创新发展的实施意见》及《关于支持昆明市地方流派传承发展的若干措施》,深化中医药传承创新工作。建立与职称评审、评优评先等挂钩的高年资中医师带徒制度,支持昆明市地方中医学术流派传承创新发展,到2025年,建立国医大师、名中医及中医学术流派传承工作室30个。加强名医、名家、名科的学术传承和名术、名方、名药的挖掘保护应用。落实高端人才引进政策,加快中医药人才梯队建设体系,“十四五”期间引进高层次中医药人才10名以上,到2025年,遴选培养中医药领军人才5名、中医药学科带头人20名、后备人才50名。积极开展农村订单定向免费培养中医专业学生行动。
加大中医药科研投入,支持中医药防治重大疾病及疑难慢性病研究、中药新药研发和中医诊疗人工智能技术开发等。突出中医药特色优势和发展需求,以昆明市中医医院为龙头,以临床疗效为基础,开展中医优势病种临床研究和基础研究、中药及其产业技术研究,力争形成一批自主知识产权并加快成果转化。选择我市具有地域优势、市场需求大的道地药材,构建协同创新产学研一体化的产业链。
五、把握趋势,促进健康医疗服务高质量发展(一) 统筹推进医疗资源配置,鼓励发展社会办医
发展社会办医。鼓励引导社会资本有序进入医疗服务领域,进一步放宽社会办医限制,鼓励社会资本举办医疗、康复、护理机构,并在高端医疗、特需服务等非基本医疗领域充分发挥作用,进一步推进医师多点执业,让社会办医与公立医院相互促进、在同一轨道上共同发展。扩大医疗服务领域对社会资本开放,规划内调整和新增的资源优先考虑社会医疗机构,鼓励社会资本在人口导入区开设医疗机构,支持有资质的医生开办私人诊所,发展一批有一定规模、影响和品牌特色的社会医疗机构。支持社会力量提供体检、医学检验、影像检查、健康管理、医疗旅游、健康咨询、卫生检测和评价服务。整合医疗卫生服务、医疗卫生设施设备等信息资源,统筹建设全市统一的疾病预防控制信息化应用体系,提高医疗资源利用效率。
(二) 大力推进医养结合
加大养护型、医护型、康养型机构建设力度,建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构,支持鼓励医疗卫生机构与周边的养老机构开展多种形式的协议合作,鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建,定期到养老机构提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等服务。支持社会力量兴办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。支持养老机构设置医疗机构,有条件的养老机构设立护理站、诊疗室或康复中心等,鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院,支持有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室,开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。
(三) 支持安宁疗护体系建设
以“第二批国家安宁疗护试点”为契机,积极推进医养结合机构、乡镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心、有条件的二级以上医院开设安宁疗护科(病区),积极开展安宁疗护服务,逐步形成覆盖试点地区、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。建立符合昆明特点的安宁疗护相关政策和机制,强化服务体系建设,规范工作机制,加大保障力度,推动安宁疗护工作有序开展。积极推进官渡区、西山区、安宁市、呈贡区以及昆明市第二人民医院、昆明市第三人民医院等安宁疗护试点单位深入开展安宁疗护服务,规范服务质量和流程,引领安宁疗护发展。形成以市级医院安宁疗护中心为龙头,以各县(市、区)老年病医院安宁疗护病区(中心)为依托,以基层医疗机构安宁疗护病床为基础,相互紧密联系的安宁疗护服务体系。
六、提高妇幼服务水平,谋划新时期生育发展(一) 提高妇幼保健和生育公共服务水平
围绕降低孕产妇和婴儿死亡率的核心目标,推进妇幼保健机构等级评审和能力提升建设,进一步发挥昆明市妇幼保健院国家级儿童早期发展示范基地的引领作用,全力推进县级妇幼保健机构建设省级儿童早期发展示范基地,提高其服务能力和服务质量,满足群众日益增长的妇幼健康全程服务需求;同时进一步加强省、市、县三级危重孕产妇和新生儿救治中心建设,实现昆明市85%的县级人民医院建成危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。
更加重视妇女、儿童和青少年身心健康,健全农村留守儿童、妇女、老人关爱服务体系。整合资源,理顺妇幼健康服务管理职能和业务运行机制。加强市级妇幼保健机构建设,在保留昆明市妇幼健康服务中心与昆明市妇幼保健院两个机构独立设置和人员编制、经费拨款等基础上,实行深度整合,统一管理,对工作人员、经费使用、固定资产、工作安排、绩效分配等统筹管理。在全市构建区域妇产、儿科及妇幼保健“医联体”,将优质医疗保健资源辐射到社区,提高各级医疗保健机构服务同质化水平。缓解业务用房紧张情况,推进县(市、区)级业务用房改扩建及设备更新补齐工作。加强妇幼卫生专业技术人员培训力度。完善婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期的生育全程医疗保健服务,持续开展婚检、新生儿疾病筛查、孕产妇和儿童健康管理等基本公共卫生妇幼项目,加强出生缺陷防治,提高出生人口素质,不断提升妇女儿童健康水平。到2025年,5岁以下儿童死亡率保持在6‰以下。
(二) 落实新时期生育政策
落实国家新时期生育政策,改善优生优育全程服务,加强孕前孕产期健康服务,提高出生人口质量。建立健全计划生育特殊困难家庭全方位帮扶保障制度。推进生育服务证网上办理,完善再生育审批制度,加强出生人口监测。
(三) 推进0-3岁婴幼儿托幼服务
发展普惠托育服务体系,支持婴幼儿照护服务机构建设。落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》(国办发〔2019〕15号),按照省委省政府的相关要求,完善支持婴幼儿照护服务和早期发展的政策体系,大力发展普惠性婴幼儿照护服务,鼓励在居住社区、工作单位等场所举办非营利性婴幼儿照护服务机构,积极推进托幼一体化托育机构建设。加强对家庭的科学育儿指导,推进“医育结合”。构建多部门高效工作机制,加强对婴幼儿照护服务的指导、监督和管理。强化示范引领,在全市建立具有示范效应的婴幼儿照护服务机构。推进婴幼儿照护服务专业化、规范化发展,提高保育保教质量和水平。逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求,持续促进婴幼儿照护服务机构的健康发展。到2025年,每个县(市、区)至少有1家普惠婴幼儿照护服务机构,全市多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成,服务水平明显提高。
七、深入开展爱国卫生运动,推进健康昆明建设(一) 着力改善城乡环境面貌,加强卫生创建工作力度
不断完善公共卫生设施,全面改善城乡环境面貌,巩固爱国卫生“7专项行动”成果,广泛普及文明健康、绿色环保的生活方式。加强卫生创建工作力度,高标准保持国家卫生城镇水平,国家卫生乡镇覆盖率持续提升。加大对病媒生物防制投入,健全病媒生物监测网络,加强病媒生物监测,发生传染病疫情时增加监测频率、扩大监测范围,及时掌握病媒生物密度、种属和孳生情况,科学制定防制方案。坚持日常防制和集中防制、专业防制和常规防制相结合,积极开展以环境治理为主、药物防制为辅的病媒生物防制工作。消除病媒生物孳生环境,切断传染病传播途径,有效防控登革热、寨卡病毒病等媒介传染病。强化病媒消杀队伍建设,提升病媒生物防制能力。
(二) 积极推进健康昆明行动,全面开展健康县城建设
积极推进健康昆明行动,推动全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节,将健康融入所有政策。聚焦营造健康环境、构建健康社会、优化健康服务、培育健康人群、弘扬健康文化,培育和践行社会主义核心价值观,传承中华优秀传统文化,开展健康县城建设工作,持续推进健康细胞创建工程,培树健康家庭,逐年提升人均预期寿命、居民健康素养水平等核心健康评价指标,逐年下降重大慢性病过早死亡率。到2025年,影响居民健康的主要因素得到有效控制,社会健康综合治理能力全面提高,健康昆明建设深入推进,实现健康县城建设全达标。
(三) 加大爱国卫生运动宣传,深入贯彻《昆明市爱国卫生工作条例》
充分利用各类媒体特别是互联网、移动客户端等新媒体,全方位、多层次宣传爱国卫生运动及《昆明市爱国卫生工作条例》,提升宣传效果,凝聚全社会共识,引导群众关心关注、积极参与。畅通监督渠道,主动接受社会和群众监督,及时回应社会关切,认真解决群众反映的问题,不断提高群众满意度和获得感,营造良好的社会氛围。加强爱国卫生工作技术指导、法律法规政策咨询和宣传引导。健全爱国卫生专家库,建立健全规范化的技术培训制度。进一步加强爱国卫生信息化建设,充分利用大数据、人工智能等新技术开展爱国卫生工作,提高科学决策和精细管理能力。
(四) 深入开展全民健康教育和健康促进活动
大力推进健康教育体系建设,加强全市健康教育专业机构硬件和软件建设,提升专业能力,深入实施“将健康融入所有政策”的要求,开展跨部门联合行动,建立高效的健康教育和健康促进工作网络。建立并完善健康科普专家库和资源库,研究制作符合群众需求的健康教育传播材料和工具包。建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。普及合理膳食、科学就医等健康生活方式和防治疾病科普知识。普及科学健身知识和方法,倡导全民健身活动。全面推进无烟党政机关、无烟学校等无烟环境建设,推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟。健全健康素养和烟草流行监测体系,成人吸烟率下降到25%以下,二手烟暴露率下降到50%以下,无烟党政机关覆盖率达到100%。完善职业健康保护体系,以职业性尘肺病、噪声聋、化学中毒为重点,在采矿、建材、金属冶炼、化工等行业领域开展专项治理。以职业大健康干预为重点推进健康促进企业建设。鼓励机关、企事业单位开展全员健康体重、健康骨骼、健康口腔行动。
八、加强人才队伍建设,保障事业可持续性(一) 完善医学和公共卫生人才培养体系
以提升创新能力和医疗卫生技术水平为核心,完善多渠道的人才培养机制,加强临床重点专科建设,加强卫生健康专业技术人才队伍建设,加大医疗卫生高层次人才的培养。加强基层全科医师队伍建设,建设面向基层、业务拔尖、一岗多能的健康服务技能人才队伍进入健康服务业。进一步完善住院医师规范化培训制度,强化培训全过程管理,不断提高培养质量。推进专科医师规范化培训制度建设,完善培训体系和运行模式,以需求为导向加快专科医师和公共卫生领域紧缺人才培养。制定公共卫生人才培养总体方案,探索公共卫生医师规范化培养模式,着力加强对公共卫生医师培养的支持力度;重视疾控部门与高校公共卫生学院的医教协同发展,出台公共卫生人才医教协同细则,设立公共卫生卓越人才培养目标。建立专科护士培养制度。探索医务社工等新型人才岗位培训和发展制度。
(二) 加快短缺领域队伍建设
通过增加绩效奖励比例等措施,稳定和吸引对全科、妇产科、儿科、院前急救、精神科、麻醉、病理、心理健康、影像科、老年医学、康复、医学遗传、传染病、重症医学、助产士等急需紧缺专业人才。在住院医师规范化培训中加大儿科、产科等紧缺专业的招生规模,进一步开展助产士、儿科医师的转岗培训,鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。加强公共卫生和疾控领域人才队伍建设,稳定、调整、充实和规范公共卫生队伍,全力提升专业人员技术水平和实战经验。建立相关激励机制,给予公共卫生专业技术人员科研经费支持、成果奖励等,以稳定疾控机构专业人才队伍,提高疾控工作水平。
(三) 强化基层人才队伍建设
加大政策倾斜力度,吸引和优化医疗护理基层服务队伍人员结构,鼓励和引导医疗卫生人才向基层流动。建立完善基层医疗卫生技术人员进修学习机制,加强基层医疗卫生人员全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训,加强在岗人员培训。按照人力资源配置架构,合理构建人才培养梯度,完善院校学历教育-职后培养人才输送链,通过实施全科医生特设岗位招聘计划和继续开展农村订单定向医学生免费培养,解决基层全科医生、执业医师紧缺问题。强化机构管理责任,加强队伍规范化管理,提高基层服务队伍人员专业化能力,健全乡村医生管理制度,健全准入和退出机制,完善绩效考核和绩效工资分配机制,缩小城乡基层医务人员的收入差距,实施分级分类、向远郊地区倾斜的政策,稳定郊区基层卫生人才队伍。探索创新基层医疗卫生人才招聘办法,扩大基层医疗卫生人才队伍规模,提高基层医疗卫生机构执业(助理)医师数和注册护士数量。加强医疗护理服务队伍能力建设,分级分类广泛开展教育培训,提升职业能力。鼓励开展定点培训、院校对口培训。加强服务队伍作风建设,增强服务意识,规范服务行为,提升服务水平。
(四) 大力培养和集聚高端医学人才
坚持培养和引进并重,打造高端医学人才队伍。实施“十百千”工程,以省“兴滇英才计划”、市“春城计划”高层次人才引进和培养、省级名中医等优秀医学人才选拔工程为抓手,带动各类高层次人才培养选拔工作,培养一批高素质的专门人才、学术带头人和行业领军人才。通过建立院士专家工作站、建设国家级/省级重点实验室等,着力培育高层次研发人才和科研团队。开展高端人才引进计划,引进一批具有国际和国内领先水平的科学家、学科带头人及创新团队。从省外直接或柔性引进一批高端人才,重点是“两院”院士、国医大师、长江学者、国家“高层次人才引进计划”入选者、国家“高层次人才特殊支持计划”入选者、“百千万人才工程”国家级人选、享受国务院津贴人员、国家有突出贡献中青年专家等。除享受市级人才政策外,用人单位可自主制定实施激励政策。
(五) 优化医务人员职业发展环境
建立适应卫生行业特点的绩效评价和人事薪酬制度。认真贯彻落实国家《关于深化职称制度改革的意见》,以品德、能力、业绩为导向,克服“唯学历、唯资历、唯论文”倾向,科学客观公正评价专业技术人才。把握职业特点,以职业分类为基础,以科学评价为核心,促进职称评价与人才培养使用相结合,突出用人主体在职称评审中的主导作用。合理减轻医护人员工作负荷,维护医务人员身心健康。加强基层以职代会为主渠道的院务公开民主管理工作,构建和谐劳动关系。建设保护医务人员正常执业的法制环境,依法打击涉医违法行为。完善医患纠纷预防处置与风险分担机制,推进医疗责任保险,发挥医患纠纷人民调解委员会作用。加强舆论宣传和引导,营造促进医患和谐的舆论氛围。
九、推动信息平台建设,促进服务管理创新(一) 推进昆明市全民健康信息平台及区域健康医疗大数据中心建设
在省卫生健康委的指导下,依托市“政务云”中心,建设集群众、医疗机构、政府管理端为一体的昆明市区域全民健康信息平台,实现市域内医疗机构之间业务交流和信息共享更加畅通快捷、卫生健康工作监管效率和水平大幅提升。依托昆明市全民健康信息平台,建设昆明市区域健康医疗大数据中心,推进健康医疗大数据资源化、产业化。
结合省卫生健康委工作规划,推进全市卫生健康专网建设,提高网络运行效率,增强网络安全性,为昆明市全民健康信息平台和区域健康医疗大数据中心建设提供良好的网络环境。
(二) 推进“互联网+医疗健康”业务发展
以应用为导向,依托昆明市全民健康信息平台和区域健康医疗大数据中心,拓展“互联网+医疗健康”业务应用。在平台上实现预约挂号、电子病历、公共卫生档案查询管理、远程诊疗、双向转诊、检查检验结果查询流转、应急管理、基本公共卫生服务管理、卫生健康行政审批、卫生健康行业监管等业务,实现全市“互联网+医疗健康”业务的全面推广应用。大力发展基于新兴信息技术的流程再造,进一步推进网上预约挂号、预约分诊、移动支付、诊间结算、药品物流配送、检查检验报告推送等信息惠民便民服务,大力推进“互联网医院”建设,加强监管,改善就医体验;依托区域健康医疗大数据中心,建设公共卫生、医疗服务、行业监管等全行业管理决策支持系统,使卫生健康行业监管更加智能化、科学化、精细化。
依托平台加强与医保部门的协调配合,努力实现医保系统与卫生健康系统互联互通,减少基层工作量,提高基层工作效率,方便群众看病就医。
(三) 推动智慧卫生健康建设
充分利用云计算、大数据、互联网、物联网、移动通讯等技术,推进智慧卫生健康发展。推进医疗健康大数据研究,加强医疗健康人工智能技术研究、转化和应用。加快诊疗技术、人工智能技术与医学设备深度融合,推动虚拟现实、语音识别、机器人、生物三维打印、影像识别、辅助决策系统等技术应用,推动影像、检测、诊断、分析等医学设备的数字化、智能化、微型化。应用人工智能技术、临床辅助决策系统、智能化医学设备,实现医疗健康服务快速、便捷、精准、智能。
十、全面深化体制改革,提高系统效率效能(一) 深化社区卫生服务综合改革
以“完善平台功能、建立基本标准、健全激励机制、构建家庭医生制度”为目标,深化社区卫生服务综合改革。明确社区卫生机构以政府举办为主,规范社区卫生服务基本项目,明确基本标准、质量规范、服务责任。健全政府购买服务机制,完善“多劳多得、优绩优酬”的薪酬分配机制。坚持自愿、优惠的原则,以家庭医生签约服务为抓手,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序。
(二) 进一步深化公立医院改革
以人民健康为中心,坚持公立医院的公益性;全面落实政府对符合规划公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、公共卫生服务和符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入责任;深入学习三明医改经验,加强“三医联动”改革落实落地;全面推进公立医院高质量发展,加快现代医院管理制度落地见效,加强公立医院绩效考核;全面推进紧密型县域医共体建设,全面推进分级诊疗制度建设,改革完善疾控预防体系建设,构建医防融合优质高效的医疗卫生服务体系;加快医疗保障制度改革,全面推进药品耗材集中带量采购,努力破解看病就医难题。
(三) 加强药品供应保障
进一步深化国家基本药物制度。加强用药指导,促进上下医疗机构用药衔接。推进实现分级诊疗,满足群众基本用药需求。健全短缺药品多部门会商联动机制,加大短缺药品动态监测力度,提早干预和主动应对。
(四) 建立健全医疗卫生行业综合监管制度
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深化医药卫生体制改革,提高效率效能,转变监管理念、体制和方式。从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管,从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管,从单项监管转向综合协同监管,从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段。强化医疗卫生服务要素准入、医疗服务质量和安全监管、医疗机构运行监管等全流程监管制度建设。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。
十一、加速转变政府职能,提高行政管理水平(一) 加强法制、标准和规划工作
将习近平法治思想贯彻落实到卫生健康法治建设的各方面和全过程,进一步深入推进昆明市卫生健康法治建设。严格执行《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等卫生健康法律法规,持续深入推行卫生健康行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度,行政执法责任制、行政执法案卷评查、规范性文件备案审查等制度机制,进一步完善依法行政制度体系,促进卫生健康严格规范公正文明执法。贯彻落实习近平总书记关于强化公共卫生法治保障等重要指示精神,以完善公共卫生体系、加强医疗卫生综合监管等为重点,加强卫生健康领域立法。完善卫生健康标准体系,强化标准贯彻实施,充分发挥标准化工作在保障公共卫生安全、改善卫生健康民生服务、促进政府职能转变等方面的作用,以高标准引领卫生健康高质量、均衡性发展。
(二) 深化行政审批制度改革
以提高行政效率和公共服务能力为主要着力点,加大简政放权、放管结合、优化服务力度。建立和完善卫生健康领域的权力清单、责任清单和负面清单制度,继续取消、调整、下放卫生健康行政审批事项,简化审批流程。全面实施行政审批标准化管理,推行网上审批,规范审批行为,提高审批效能,实现卫生健康行政审批公开、透明、高效、便捷。
(三) 加强卫生健康综合监督执法
建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法队伍,明确综合监督执法机构职责按照理顺管理体制、规范机构设置、完善保障机制的原则,构建科学合理的卫生健康综合执法体系,高效配置卫生健康监督执法资源,积极推进“互联网+卫生健康监督”信息化应用和“智慧卫监”建设,继续在打击非法行医和医疗市场监管、公共场所卫生、生活饮用水卫生、职业与放射卫生、学校卫生、食品安全等卫生健康监管领域提高卫生健康综合执法效能和监督执法效果。
(四) 加强精神文明和行业作风建设
聚焦卫生健康改革发展大局和重点领域,做好新闻发布、政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观,加强文化建设,提升卫生健康事业软实力。以“健康春城 最美医者”和“昆明好人”为载体,大力宣传先进典型,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,强化医务人员职业道德、文明礼仪、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训,用人文细节服务改善患者就医体验。推进医务社工和医院志愿者的联动发展及其制度化、专业化、社会化建设。大力培育卫生健康社会组织,发挥社会组织在行业管理中的作用。加强医疗纪实节目和医学科普宣传,增进社会各界对医学事业、医务工作者的理解、尊重与关心,引导市民形成科学就医理念和对医疗服务的合理预期。推进政风行风建设,加强行业规范和制度建设,加强依法执业,持续推进行业自律和诚信建设。
十二、加强党对卫生健康事业的全面领导
(一)坚持政治统领,进一步增强“两个维护”的自觉性和坚定性
坚定维护以习近平同志为核心的党中央集中统一领导,对标习近平总书记考察云南重要讲话精神和对卫生健康工作的指示批示精神,教育引导全市卫生健康系统党员干部忠诚拥护“两个确立”,坚决做到“两个维护”,自觉把“两个维护”落实治院兴院、推动事业发展的各个方面,进一步增强贯彻落实党中央、省委、市委决策部署的政治自觉和行动自觉。
(二)发挥党委领导作用,进一步提升各级党委对卫生健康事业发展的服务保障能力
坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导卫生健康工作,建立健全各级党委领导卫生健康事业的制度体系,严格执行党委会会议议事规则和“三重一大”事项集体决策制度办法,推动各级党委进一步提升领导能力,更好的发挥把方向、管大局、作决策、保落实的领导作用,把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节,有力服务和保障卫生健康事业高质量发展。
(三)突出固本强基,进一步提升基层党组织的政治功能和组织力
认真贯彻落实中央办公厅《关于加强公立医院党的建设的意见》和省委、市委实施意见,切实发挥基层党组织政治功能,探索建立党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升、评优评先、设备购置等重大问题的决策的制度办法。巩固党支部规范化建设成果,抓好党员教育管理监督,落实基层党建重点任务,实施“健康春城 杏林先锋”工程,持续开展红色义诊、公立医院与民营医院党建帮带,坚持党群共建,构建党群一体化格局。
(四)持之以恒正风纪,巩固风清气正的政治生态
坚定不移将党风廉政建设和反腐败斗争进行到底,持续深化不敢腐、不能腐、不想腐一体推进。突出“关键少数”的监督,加强对各级“一把手”和领导班子的监督。实施“昆明市医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划”,紧盯政策支持力度大、投资密集、资源集中的领域和环节,聚焦群众看病难等烦心事、操心事、揪心事,持续深化医药购销领域反腐败工作。落实中央八项规定及其实施细则精神,关注“四风”苗头性、倾向性、隐蔽性问题,分层分类推进专项整治。持续深化“阳光卫健”“清廉机关”“清廉医院”建设。
第四章 保障措施一、加强组织领导
各县(市、区)要将本规划确定的主要目标和指标纳入当地国民经济和社会发展年度计划,对主要指标设置年度目标,明确职责,认真组织落实,各有关部门要各负其责、密切配合、形成合力,有序推进各项重点任务完成。县(市、区)卫生健康部门要建立工作目标责任制,强化规划落实,切实维护规划的权威性和严肃性。市自然资源和规划局要把卫生健康事业发展纳入国土空间总体规划,市发展改革和相关产业管理部门要将医疗产业和健康服务业发展内容纳入全市产业发展规划,市工业和信息化局要把智慧医疗发展纳入全市信息化发展规划,市科技部门要把医学科研重点项目纳入全市科技发展专项规划。
二、强化部门协同
市政府各部门积极配合卫健委落实规划实施的相关保障,加强部门协作,合力推进卫生健康事业发展。市财政局加强经费保障和监督,不断完善各项保障政策,配合有关部门做好规划任务的落实工作;市自然资源和规划局在编制国土空间规划时与卫健委对接,预留卫生健康发展用地;市住房和城乡建设局积极支持卫生健康部门做好重点项目建设;市粮食和物资储备局应全力做好物资保障供应、管理等工作;市人力资源和社会保障局配合卫健委做好人才引进与招聘,为卫生健康人才队伍建设提供人力保障;大健康办会同卫健委共同推进医养结合工作,其他部门根据其各自职能协助卫生健康事业发展做好协调保障工作。
三、完善财政保障
坚持公立医院公益属性原则,强化政府对卫生健康的投入责任。各级政府要落实好各项卫生健康投入政策,加大对基层医疗机构的财政投入,夯实基层医疗发展基础。一是增加设备投入数量和基础设施建设,提高基层服务能力,二是增加编制数,逐步更替编外人员,三是提高编制内人员待遇。促使基层医疗机构有序、健康、稳定地发展,保障社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化建设达标。适当引导社会资金参与发展卫生健康事业,建立适应医药卫生体制改革的投入机制,保障卫生健康改革发展顺利推进。
四、积极宣传推广
各级各部门要广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策,加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道,增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知,引导分级就诊习惯的养成,推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用,营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。
附表:“十四五”重点建设项目计划表
序号 | 项目名称 | 建设内容 | 预计总投资 (亿元) | 开工或计划开工时间 |
1 | 国家心血管病区域医疗中心省级项目 | 项目选址位于省阜外心血管病医院北侧,项目用地约60亩,总建筑面积约12.97万平方米,新增设置床位280张。 | 10. 99 | 2022年 |
2 | 国家呼吸区域医疗中心项目 | 项目选址位于官渡区凉亭片区(东三环以西,金马路以北),用地约238亩,总建筑面积38.45万平方米,设置床位2000张(呼吸区域医疗中心病区900床)。 | 33. 73 | 2022年 |
3 | 国家肿瘤区域医疗中心项目 | 项目选址于昆明经济技术开发区信息产业基地辰逸路与秋景路交叉口,在昆明经开人民医院新院项目基础上进行建设,占地面积约149.06亩,总建筑面积约27.84万平方米,规划床位数1000张,其中一期项目占地约69亩,建筑面积约13万平方米,设置床位600张。 | 44. 23 | 2018年 |
4 | 昆医附一院康复医院项目(北大人民医院云南医院) | 项目选址位于呈贡区吴家营春融东路以东(春融街与景明北路交叉处),用地约114亩,总建筑面积约22.53万平方米,设置床位1200张。 | 19. 66 | 2021年 |
5 | 省肿瘤医院云南省癌症中心项目 | 项目选址位于西山区53号片区A5地块,用地约24.09亩,总建筑面积约14.54万平方米,设置床位600张。 | 16. 65 | 2022年 |
6 | 省妇幼保健院(省妇女儿童医院)新院项目 | 项目选址位于官渡区官渡街道世纪城西南角,用地约72.93亩,总建筑面积17.6万平方米,设置床位1100张。 | 13. 29 | 2022年 |
7 | 云南昆明血液中心呈贡项目 | 项目选址位于呈贡区吴家片区(祥和街与景明北路交叉处),用地面积30.8亩,总建筑面积约3.42万平方米。 | 2. 75 | 2020年 |
8 | 市第三人民医院长坡院区扩建项目 | 项目选址位于市第三人民医院长坡院区内,用地面积10.45亩,总建筑面积为3万平方米,设置床位300张。 | 3. 50 | 2020年 |
9 | 市儿童医院传染病诊疗中心项目 | 项目选址位于市儿童医院前兴路院区内,用地面积7.13亩,总建筑面积为2.74万平方米,设置床位200张。 | 2. 79 | 2020年 |
10 | 市第二人民医院新院项目 (一期) | 项目选址位于盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线,用地约57.9亩,总建筑面积约15.5万平方米,设置床位800张。 | 10. 99 | 2022年 |
11 | 市疾病预防控制中心能力提升建设项目 | 项目选址位于市疾病预防控制中心滇池路办公区内,总建筑面积2.2万平方米,主要建设市疾病预防控制中心检验室及业务用房。 | 2. 01 | 2022年 |
12 | 昆明市全民健康信息平台及区域健康医疗大数据中心项目 | 在省卫生健康委的指导下,依托市“政务云”中心,建设集群众、医疗机构、政府管理端为一体的昆明市区域全民健康信息平台,有效提升群众医疗健康需求的获得感和可及性;依托昆明市全民健康信息平台,建设昆明市区域健康医疗大数据中心,推进健康医疗大数据资源化、产业化。 | 0. 90 | 待定 |
13 | 昆明市中医应急医疗能力 提升工程 | 项目选址位于市中医医院呈贡院区东北侧,计划用地面积9.6亩,总建筑面积为2.32万平方米。 | 1. 6 | 待定 |
14 | 东川区精神病医院迁建项目 | 项目选址于东川区湿地公园片区,项目用地20亩,设置床位500张,建筑总面积28000平方米。 | 2. 10 | 2021年 |
15 | 东川区老年病医院扩建项目 | 项目选址于现老年病医院内,用地20亩,新建业务用房30129.96平方米。 | 2. 20 | 2021年 |
16 | 富民县中医医院项目 | 项目选址位于富民县大营街道办事处旧县路旁(昆明行知中学对面),项目用地28亩,总建筑面积1.87万平方米,设置床位150张。 | 2. 20 | 2022年 |
17 | 空港人民医院项目 | 项目选址位于昆明长水机场东南侧凌翔街与空港大道交叉口,用地67.25亩,总建筑面积8.87万平方米,设置床位600张。 | 7. 37 | 2021年 |
18 | 盘龙区人民医院扩建项目 | 项目选址位于园博路13号,用地约15.61亩,总建筑面积约5.17万平方米,设置床位500张。 | 5. 45 | 2022年 |
19 | 西山区人民医院三级综合医院迁建项目 | 项目选址位于西山区积善北路73号,用地面积60.31亩,规划总建筑面积14.62万平方米,设置床位600床。 | 16. 80 | 2022年 |
20 | 官渡区康复医院项目 | 项目选址位于官渡区六甲新二片区,项目用地34.57亩,总建筑面积3.64万平方米,设置床位260张。 | 3. 57 | 2022年 |
21 | 晋宁区人民医院扩建项目 | 项目选址位于晋宁区昆阳街道办巨桥路36号,项目用地19.57亩,总建筑面积9.25万平方米,设置床位460张。 | 6. 92 | 2022年 |
22 | 宜良县第一人民医院二期项目 | 项目选址位于宜良县匡远街道办事处起春路中段,项目用地24.79亩,总建筑面积3.76万平方米,设置床位120张。 | 2. 97 | 2021年 |
23 | 禄劝县第一人民医院改扩建项目 | 项目选址位于崇德街道,项目用地约100亩,总建筑面积7.36万平方米,设置床位498张。 | 4. 50 | 待定 |
24 | 昆明阳宗海风景名胜区人民医院新建项目 | 项目选址位于七甸街道,项目用地面积约28.04亩,总建筑面积约2.9万平方米,设置床位150个。 | 3. 7 (含医疗设备) | 2022年 |
25 | 昆明同仁医院二期项目 | 项目选址位于广福路1099号,用地面积约24.32亩,总建筑面积约6.6万平方米,设置床位550张。 | 5. 40 | 2022年 |
26 | 昆明三博脑科医院迁建项目 | 项目选址位于昆明市官渡区小板桥街道广福路旁,用地面积约52.8亩,总建筑面积约11.86万平方米,设置床位600张,其中一期300张。 | 11. 60 | 2021年 |
27 | 昆明郑保骨伤科医院项目 | 项目选址位于官渡区小板桥街道办事处四甲社区居委会,用地面积约61.18亩,总建筑面积约10.64万平方米,设置床位300张。 | 5. 59 | 2021年 |
投资合计 | 243. 36 |